טופס זה מיועד למילוי ע"י רשויות בלבד.

בקשה שלא תמולא על כל פרטיה ומסמכיה לא תיבדק.
בקשות לשיבוץ תלמידים לשנת הלימודים תשפ"ו מרשות אחרת יתקבלו מתאריך 1.6.25 רק על ידי הרשות בה הילד מתגורר. ועדות שיבוץ אלו יתקיימו על בסיס מקום פנוי לאחר השלמת ועדות השיבוץ של תלמידי בית שמש

החלטות ועדת השיבוץ ישלחו לרשות השולחת בדוא"ל.
ויתור סודיות

פרטי מגיש הבקשה

 

פרטי הורה התלמיד

פרטי תלמיד:

מין (חובה) שדה חובה

פרטי הבקשה

מסמכים לצירוף

 
 
 
 
הנני מצהיר/ה כי המידע המפורט לעיל בטופס זה נכון. ידוע לנו כי אם יימצא שהנמסר אינו אמת – רשאית עיריית בית-שמש לבטל/ לשנות את הבקשה.  (חובה) שדה חובה
הנני מתחייב/ת להודיע למחלקת החינוך על כל שינוי במידע המפורט בטופס זה לאלתר. אם המידע לא יעודכן בתוך 14 ימים מזמן השינוי – רשאית עיריית בית-שמש לבטל/ לשנות את הבקשה. (חובה) שדה חובה
Browser not supported

 ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שרות אני נותן/ת הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שרות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שרות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית בית שמש וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל   [email protected].