ערעור שיבוץ תשפ"ג

שם פרטי (חובה)

הורה

שם משפחה (חובה)

הורה

ת.ז (חובה)

הורה

כתובת מגורים (חובה)

פלאפון נייד (חובה)

פלאפון נייד נוסף

כתובת מייל (חובה)

סטטוס משפחתי (חובה) נשוי גרוש.ה / פרוד.ה / רווק.ה אלמנ.ה

שם תלמיד/ה - מלא (חובה)

מספר ת.ז תלמיד/ה - מלא (חובה)

תאריך לידה תלמיד/ה (חובה)

שם המוסד אליו שובץ התלמיד (חובה)

שם המוסד רצוי (חובה)

יש להסביר ולפרט מדוע מתאים בעיניך המוסד המבוקש (חובה)

שימו לב, במידה וסומנת בסעיף הקודם "גרוש.ה / פרוד.ה / רווק.ה" עלייך למלא טופס "הצהרה והתחייבות להורים גרושים/ פרודים/ רווקים"